Écho-chirurgie à la main avec Dr Lisa Mebarki
Qu'est-ce que l'écho-chirurgie ?
L’écho-chirurgie utilise un échographe pour guider des actes chirurgicaux avec des outils miniaturisés. Cette méthode vise à simplifier les procédures et à les rendre le moins invasives possible.
Pourquoi choisir l'écho-chirurgie à la main ?
La main est le site de deux pathologies particulièrement adaptées à l’écho-chirurgie :
1. Doigt à ressaut :
– Fréquent, le doigt à ressaut est un conflit entre une poulie trop épaisse et le tendon fléchisseur.
– La libération percutanée à l’aiguille consiste à faire des va-et-vient avec le biseau de l’aiguille pour perforer la poulie et lever le conflit.
2. Maladie de Dupuytren :
– Lorsque la corde fibreuse devient invalidante, l’aponévrotomie percutanée à l’aiguille permet de cisailler les fibres.
– Une extension énergique permet de sectionner complètement la corde fibreuse.
L’écho-chirurgie permet de simplifier la prise en charge, d’utiliser une procédure moins invasive et de limiter les risques.
Comment se déroule l'écho-chirurgie à la main avec Dr Lisa Mebarki ?
1. Consultation pré-infiltration :
– Vérification de la bonne indication et explication de la procédure.
2. Le jour de l’intervention :
– Questionnaire pour identifier la douleur et la gêne fonctionnelle.
– Désinfection soigneuse selon le protocole HAS.
– Anesthésie sous-cutanée avec une aiguille très fine.
– Pour le doigt à ressaut :
– Le patient est allongé sur le dos, demi-assis, la main posée sur une table.
– La ténotomie se fait grâce à des va-et-vient de l’aiguille au sein de la poulie, sous contrôle échographique permanent pour éviter de toucher le tendon ou les nerfs à proximité.
– Pas d’ajout de PRP.
– Pour la fibromatose de Dupuytren :
– Le biseau de l’aiguille sectionne perpendiculairement les fibres.
– Infiltration concomitante de corticoïdes pour atrophier la fibrose.
– Un pansement sec est positionné.
– Une attelle d’extension de doigt est mise en place pour 1 mois.
3. Suivi post-intervention :
– Contrôle échographique à 3 semaines pour s’assurer du succès de la procédure.
Reprise des activités après une écho-chirurgie à la main
– Doigt à ressaut :
– Reprise du travail possible le jour même si le travail n’est pas trop physique.
– Éviter la glace et les anti-inflammatoires (AINS) pendant une semaine.
– Maladie de Dupuytren :
– Attelle d’extension à porter pendant 1 semaine, empêchant l’utilisation des doigts concernés.
– En cas de douleur, des antalgiques seront prescrits.
– Sport :
– Éviter les activités avec vibrations pendant 1 mois.
La disparition du ressaut et de la rétraction de Dupuytren est immédiate. Une consultation de contrôle à 3 semaines vérifiera l’efficacité de l’intervention.
