Écho-chirurgie au poignet avec Dr Lisa Mebarki
Pourquoi choisir l’écho-chirurgie au poignet ?
Le Dr Lisa Mebarki ne pratique pas de techniques d’écho-chirurgie pour traiter les pathologies de l’épaule. Cependant, elle propose plusieurs types d’infiltrations à l’épaule au Centre Médical International de Monaco.
L’écho-chirurgie au poignet est particulièrement utile dans deux cas :
1. Ténosynovite sténosante de De Quervain :
– Cette pathologie se caractérise par l’hypertrophie de la gaine synoviale, ce qui bloque le mouvement du tendon.
– La ténotomie percutanée à l’aiguille permet de lever ce conflit.
2. Syndrome du canal carpien :
– Le nerf médian peut être comprimé à l’entrée du poignet lorsqu’il s’engage dans le canal carpien.
– L’hydro-dissection permet de libérer le nerf des tissus adjacents qui le compriment.
Qu'est-ce que l'écho-chirurgie ?
L’écho-chirurgie utilise un échographe pour guider des actes chirurgicaux avec des outils miniaturisés. Cette méthode vise à simplifier les procédures et à les rendre le moins invasives possible.
Comment se déroule l'écho-chirurgie au poignet avec Dr Lisa Mebarki ?
1. Consultation pré-infiltration :
– Vérification de la bonne indication et explication de la procédure.
2. Le jour de l’intervention :
– Questionnaire pour identifier la douleur et la gêne fonctionnelle.
– Désinfection soigneuse selon le protocole HAS.
– Anesthésie sous-cutanée avec une aiguille très fine.
– Pour la ténosynovite de De Quervain :
– Le patient est allongé sur le dos, demi-assis, le poignet reposant sur une table.
– La ténotomie se fait grâce à des va-et-vient de l’aiguille au sein du rétinaculum, sous contrôle échographique permanent pour éviter de toucher le tendon ou le nerf à proximité.
– Pas d’ajout de PRP.
– Pour le syndrome du canal carpien :
– L’aiguille est guidée jusqu’au nerf médian.
– Dilatation des tissus autour du nerf avec du sérum salé ou de l’eau stérile.
– Contrôle échographique permanent pour éviter de toucher ou léser le nerf médian.
– Selon le contexte, injection de dextrose ou de PRP en fin de procédure.
– Mise en place d’un pansement sec.
– Attelle de poignet pour une durée de 7 jours (pour la ténosynovite de De Quervain).
– Contrôle échographique à 3 semaines pour s’assurer du succès de la procédure.
Reprise des activités après une écho-chirurgie du poignet
– Si votre travail n’est pas trop physique et possible avec une attelle de poignet, la reprise du travail peut se faire le jour même.
– En cas de douleur, des antalgiques vous seront prescrits.
– Il est recommandé d’éviter la glace et les anti-inflammatoires (AINS) pendant une semaine.
– Une attelle de poignet doit être portée pendant une semaine.
– L’amélioration de la fonction tendineuse et la diminution des douleurs apparaissent dès le lendemain.
– La disparition des engourdissements dans le canal carpien prend généralement une semaine.
– Pour la reprise du sport, il est conseillé d’éviter les activités physiques de force et de contact pendant 6 semaines.
– À 6 semaines, une consultation de contrôle s’assurera de l’efficacité de l’infiltration et donnera le feu vert à la reprise d’activité physique complète. Un protocole d’auto-rééducation au long cours vous sera remis.
