Échographie de la main à Monaco :
Pathologies musculo-tendineuses de la main détectées par échographie
La main, complexe articulaire essentiel pour la préhension, bénéficie grandement de l’échographie pour la visualisation des tendons fléchisseurs et extenseurs. Grâce à la résolution spatiale exceptionnelle de l’échographie et à son caractère dynamique, il est possible d’analyser minutieusement ces tendons situés juste sous la peau.
Doigt à ressaut - Ténosynovite des tendons fléchisseurs des doigts
Le doigt à ressaut se caractérise par un blocage intermittent du doigt en flexion, suivi d’un ressaut lors de l’extension. Ce conflit entre le tendon fléchisseur et le système de poulies entraîne une ténosynovite. L’échographie permet d’identifier la cause (hypertrophie de la poulie, kyste tendineux), de localiser le site du conflit et de guider la prise en charge, incluant kinésithérapie, infiltration de corticoïdes avec un geste de ténotomie à l’ aiguille, ou un geste d’écho-chirurgie.
Rupture des tendons extenseurs - Doigt en maillet - Doigt en boutonnière
Les tendons extenseurs des doigts, situés sur la face dorsale de la main, permettent l’extension des phalanges. En cas de traumatisme, ces tendons peuvent se rompre, entraînant un doigt en maillet (perte de l’extension de la dernière phalange) ou un doigt en boutonnière (déformation de l’inter-phalangienne distale et flexion de l’interphalangienne proximale). L’échographie est cruciale pour diagnostiquer ces ruptures et orienter la prise en charge immédiate.
Lésion des tendons fléchisseurs – Jersey finger - Rupture de poulie
Les tendons fléchisseurs, situés sur la face palmaire de la main, permettent la flexion des phalanges. Lors de traumatismes à forte énergie, ces tendons peuvent se rompre, entraînant un défaut de flexion (Jersey finger). L’échographie confirme la rupture, localise la lésion et la rétraction tendineuse, guidant généralement vers une prise en charge chirurgicale. Les poulies, structures stabilisatrices des tendons, peuvent également se rompre sous des forces excessives, nécessitant une identification rapide par échographie pour envisager une chirurgie.
Entorse inter-phalangienne
Les entorses des ligaments collatéraux des articulations entre les phalanges surviennent souvent après un choc en extension. L’échographie permet de stadifier l’entorse, d’adapter la prise en charge et de proposer un délai de cicatrisation.
Entorse du pouce – Effet Stener
L’entorse du ligament collatéral ulnaire du pouce, fréquente dans les sports comme le ski, peut entraîner une distension ou rupture du ligament. L’échographie confirme le diagnostic et évalue l’effet Stener (interposition de l’aponévrose de l’adducteur), un critère chirurgical indiscutable.
Maladie de Dupuytren – Fibrose rétractile de l’aponévrose palmaire
La maladie de Dupuytren provoque une fibrose de l’aponévrose palmaire, entraînant une rétraction progressive des doigts. L’échographie diagnostique cette fibrose et évalue l’absence de lésions sur les tendons fléchisseurs sous-jacents, orientant la prise en charge vers une aponévrotomie percutanée à l’aiguille sous anesthésie locale.
Le Dr Lisa Mebarki à Monaco vous offre une expertise avancée en échographie pour diagnostiquer et traiter efficacement les pathologies musculo-tendineuses de la main.
