Échographie du poignet à Monaco :
Pathologies ostéo-articulaires du poignet détectées par échographie
Le poignet, articulation complexe, joue un double rôle : transmettre les mouvements de la main et servir de passage à de nombreux tendons, nerfs, artères et veines. Sa structure superficielle et la faible épaisseur cutanée en font un organe idéal pour l’analyse échographique.
Kystes arthro-synoviaux du poignet
Les kystes du poignet, principalement des kystes arthro-synoviaux, résultent d’une surproduction de liquide synovial due à une souffrance articulaire. Ce liquide forme des kystes, visibles en échographie, qui peuvent apparaître sur la face palmaire (près de l’artère radiale) ou dorsale (au niveau du ligament scapho-lunaire). L’échographie permet de les identifier et de corréler la douleur du patient à ces kystes. Une ponction infiltration écho-guidée peut être proposée en cas de gêne importante, bien que le risque de récidive soit élevé.
Ténosynovite de De Quervain
La ténosynovite de De Quervain est une inflammation des gaines des tendons long abducteur et court extenseur du pouce, souvent due à un surmenage. L’échographie du poignet permet de diagnostiquer cette pathologie en visualisant un épanchement de la gaine, un épaississement du rétinaculum et une coulisse dysharmonieuse des tendons. Le Dr Mebarki propose des traitements tels qu’ une ténotomie à l’aiguille écho-guidée.
Arthrose du poignet et rhizarthrose
Bien que l’arthrose soit souvent diagnostiquée par radiographie, l’échographie permet d’identifier les signes directs et indirects de cette pathologie, confirmant ainsi la source de la douleur. La rhizarthrose, dégénérescence des articulations du pouce, est particulièrement invalidante. L’échographie permet de détecter les ostéophytes et la perte de cartilage, guidant des traitements comme l’infiltration de PRP pour les cas débutants ou de cortisone à la phase aiguë.
Syndromes canalaires : canal carpien et canal de Guyon
Le syndrome du canal carpien, compression du nerf médian, et le syndrome du canal de Guyon, compression du nerf ulnaire, sont des pathologies fréquentes du poignet. L’échographie permet de visualiser les structures du canal, identifier les anomalies et estimer la souffrance du nerf. Une infiltration cortisonnée avec hydrodissection peut être guidée par échographie. Dr Mebarki propose des traitements tels la libération du canal carpiens sous guidage échographique grâce à du matériel mini invasif en l’ absence de contre indication du patient.
Pathologies du 2e compartiment : syndromes de croisement
Les syndromes de croisement, conflits entre tendons du poignet, se manifestent par un « aïe crépitant » lors des mouvements douloureux. L’échographie dynamique permet de diagnostiquer ces pathologies et de guider des traitements comme l’immobilisation par attelle et la kinésithérapie, avec une possible infiltration cortisonée en dernier recours.
Rupture du long extenseur du pouce
La rupture du long extenseur du pouce empêche la rétropulsion du pouce. L’échographie permet de confirmer la rupture, localiser la lésion et déterminer la présence de variantes anatomiques. Le Dr Mebarki oriente ensuite vers une prise en charge fonctionnelle ou chirurgicale en semi-urgence.
Ténosynovite et instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
La ténosynovite et l’instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe, situés du côté du 5e doigt, peuvent être diagnostiquées par échographie grâce à la visualisation des glissements tendineux et des signes indirects. L’échographie permet de planifier le traitement adéquat.
Entorse du poignet
L’entorse, distension ou rupture de ligaments du carpe, est difficile à diagnostiquer par échographie pour certains ligaments intrinsèques. Cependant, l’échographie est utile pour étudier le ligament scapho-lunaire dorsal et pour détecter des fractures non identifiées initialement.
Le Dr Lisa Mebarki, spécialiste en échographie ostéo-articulaire et interventionnelle à Monaco, offre une expertise avancée pour le diagnostic et la prise en charge des pathologies du poignet.
