Infiltrations écho-guidées du coude à Monaco
Infiltrations du coude sous échographie
au Centre Médical International de Monaco
Les infiltrations écho-guidées du coude visent à soulager la douleur ou à traiter une pathologie spécifique. Les produits utilisés varient en fonction de l’objectif thérapeutique, mais la procédure reste similaire pour toutes les infiltrations :
1. Examen clinique et échographique : évaluation initiale de l’état du coude.
2. Proposition de l’infiltration : discussion sur l’intérêt et les bénéfices potentiels.
3. Choix du produit et repérage échographique : sélection du médicament approprié et localisation précise de la zone cible.
4. Désinfection et anesthésie : préparation de la zone selon les protocoles HAS et anesthésie locale.
5. Infiltration sous écho-guidage permanent : réalisation de l’infiltration avec suivi échographique continu. Chaque infiltration nécessite un protocole spécifique de rééducation, et souvent une orthèse de maintien est proposée.
Tendinopathie épicondylienne - Épicondylite (Tennis Elbow) / Épitrochléite (Golf Elbow) - Ténotomie et PRP du Coude
Ces tendinopathies résultent d’une souffrance tissulaire, souvent accompagnée d’une altération collagénique ou d’une fissuration du tendon. L’objectif de l’infiltration est de restaurer un tissu sain. Le Centre Médical International de Monaco propose, après analyse du tendon, une ténotomie echo-chirurgie ou prise en charge à l’ aiguille avec infiltration de PRP (Plasma Riche en Plaquettes).
– Ténotomie : permet de relancer le processus cicatriciel en créant une lésion aiguë au sein du tendon dégénératif en relâchant la tension entre l’ECRB et le tendon conjoint des épicondyliens latéraux .
– Infiltration de PRP : injection intra-tendineuse de PRP pour favoriser la cicatrisation.
Ce traitement est suivi d’un protocole rigoureux de rééducation, incluant une immobilisation initiale par attelle de poignet et des séances de kinésithérapie. Des contrôles échographiques à 2 et 6 semaines permettent de suivre la guérison.
Bursite bicipitale
La pathologie du biceps brachial au niveau du coude est principalement une rupture, généralement traitée de manière fonctionnelle ou chirurgicale. En cas de téno-bursite bicipitale, une infiltration écho-guidée est recommandée, car le site d’infiltration est proche des structures vasculo-nerveuses. Le choix du produit (corticoïde ou PRP) se fait en concertation avec le patient.
Tendinopathie (tendinite) tricipitale
Cette lésion rare résulte d’un surmenage du muscle triceps brachial. En cas d’échec des traitements médicaux et de la kinésithérapie avec Onde de choc, une ténotomie à l’aiguille associée à une infiltration de PRP peut être proposée. Cette procédure réactive le processus cicatriciel en créant une lésion aiguë sur le tendon souffrant de manière chronique. Un protocole de kinésithérapie est ensuite suivi, avec des réévaluations à 2 et 6 semaines.
Hygroma - Bursite olécranienne
L’hygroma est une distension pathologique d’une bourse, souvent douloureuse. En cas d’échec du traitement médical, l’infiltration consiste à ponctionner le liquide pour vider la bourse. Si le liquide est exempt de toute infection, une infiltration de corticoïdes peut être réalisée pour réduire l’inflammation. Une écharpe est prescrite pour mettre le coude au repos.
Compression du nerf ulnaire - Nerf radial et hydro-dissection
En cas de compression d’un nerf périphérique, l’infiltration permet de confirmer le site lésionnel et de soulager la douleur. L’hydrodissection, une technique d’écho-chirurgie, utilise l’échographie pour guider l’aiguille et écarter les tissus compressifs autour du nerf. Le nerf, initialement piégé, se retrouve libéré et flottant dans le liquide injecté à la fin de la procédure.
